Klínísk leiðbeiningPRF

PRF-membraner: sådan laves de, og hvad afgør kvaliteten

Eftir Puredent Team Birt 8. október 20267 mín. lestur
Kort svar

En membran af platelet-rich fibrin (PRF) laves af patientens eget blod. Blodet tappes i rør, der fremmer koagulation, og centrifugeres med det samme, så der dannes et fibrinkoagel. Koaglet tages ud og presses let til en membran. Kvaliteten afhænger især af tiden fra blodprøve til centrifuge, rørtypen, temperaturen og måden, koaglet presses på.1

Hvad skal du bruge til PRF-membraner?

Artiklen bygger på den vejledning i leucocyte- and platelet-rich fibrin (L-PRF), som Quirynen et al. udgav i 2024 i Periodontology 2000. Den bygger på litteraturgennemgange fra samme temanummer og blev gennemset af et panel af klinikere. Vejledningen er forfatternes egen og er ikke vedtaget af et fagselskab, og forfatterne skriver selv, at rådene om tilberedning i vid udstrækning hviler på laboratoriestudier.1 Vil du først vide, hvad PRF er, og hvordan det virker, så læs Hvad er PRF?

Ifølge vejledningen skal du bruge rør, der fremmer koagulation, fx glasrør, en sommerfuglekanyle til blodudtagningen, en centrifuge, der står stabilt uden at vibrere, og en kompressionsboks til at presse koaglerne.1

  • Komplet PRF-setup med horisontal centrifuge, PRF-boks og rør

    Komplet PRF-setup

    Centrifuge, PRF-boks med instrumenter, rør til membraner og flydende PRF, sommerfugle og stase i én pakke.

    Se produkt →
  • Horisontal swing-out-centrifuge BP 200 til PRF

    Horisontal centrifuge BP 200

    Swing-out-centrifuge til PRF med digitalt styret hastighed og tid.

    Se produkt →
  • Vakuum-glasrør på 10 ml til PRF-membraner

    Glasrør til PRF-membraner

    Vakuum-glasrør på 10 ml uden tilsætningsstoffer, så blodet koagulerer naturligt.

    Se produkt →
  • PRF-boks med instrumenter til at presse koagler til membraner

    PRF-boks med instrumenter

    Boks til at presse fibrinkoaglerne til membraner, med 6 instrumenter.

    Se produkt →
  • Sommerfuglekanyle 21G med slange og holder til blodtapning

    Sommerfugle 21G med holder

    Sikkerhedssommerfugl til at tappe blodet direkte i PRF-rørene.

    Se produkt →

Hvordan laves PRF-membraner?

Forløbet har fem faser. Den præcise protokol for kraft, tid og antal rør afhænger af centrifugen, rørene og indikationen og læres bedst ved praktisk træning (se Uddannelse).

1. Blodudtagning

Blodet tappes ved venepunktur direkte i rørene. Fordi der ikke er tilsat antikoagulantia, går koagulationen i gang med det samme. Arbejdsgangen skal derfor planlægges, så rørene hurtigt kommer i centrifugen.1 Skal du også bruge flydende PRF, tappes det i plastrør uden belægning, se i-PRF: hvad er flydende PRF?

2. Centrifugering

Under centrifugeringen skilles blodet i lag, og der dannes et fibrinkoagel over de røde blodlegemer. Den kraft, blodet udsættes for, afhænger af centrifugens radius, så den samme omdrejningshastighed giver ikke samme resultat på to forskellige centrifuger.1

Den oprindelige L-PRF-metode er udviklet på centrifuger med fast vinkel, og det er den, Quirynen-vejledningen beskriver.1 Siden er horisontal centrifugering kommet til, hvor rørene svinger ud og ligger vandret. Farshidfar et al. gennemgik i 2025 i Periodontology 2000 studierne af PRF fremstillet på horisontal centrifuge. 13 studier sammenlignede de to metoder direkte: 11 vurderede horisontal centrifugering som bedst, især på grund af flere leukocytter og en jævnere fordeling af cellerne i koaglet, og 2 fandt ingen forskel. 12 af de 13 studier var laboratorie- eller dyreforsøg, og forfatterne efterlyser randomiserede kliniske forsøg.2 BP 200 er en horisontal centrifuge.

3. Koaglet tages ud

Koaglerne tages ud af rørene, og de røde blodlegemer fjernes forsigtigt. Den ende, der lå op mod de røde blodlegemer, skal ikke skæres væk. Ifølge Quirynen et al. sidder de fleste blodplader og leukocytter lige under dem, og det er den biologisk mest aktive del af koaglet.1 I horisontalt centrifugeret PRF fordeler blodpladerne sig mere jævnt, men leukocytterne samler sig stadig ved grænsen til de røde blodlegemer.2

4. Koaglerne presses til membraner

Koaglerne presses let i kompressionsboksen, så væsken presses ud, og der dannes en membran. Med et kompressionssæt kan de i stedet presses til runde propper, der passer i en ekstraktionsalveole. Den væske, der presses ud, kaldes eksudat, og Quirynen et al. bruger den til at skylle alveolen eller defekten, inden PRF lægges i.1

5. Opbevaring og placering

Membranerne holder sig levedygtige i mindst 3 timer, så længe de ligger tildækket og ikke tørrer ud. Når en membran lægges, skal den aktive ende vende mod det sted, der skal heles eller opbygges.1 Quirynen et al. understreger, at antallet af membraner har betydning for resultatet, og at effekten i de fleste anvendelser var ringere med ukomprimerede koagler end med membraner.1

Hvad viser studierne i ekstraktionsalveoler? Al-Maawi et al. gennemgik i 2021 i International Journal of Implant Dentistry 20 randomiserede eller kontrollerede studier af PRF i friske ekstraktionsalveoler. Af de 6 studier, der målte smerte, fandt 4 signifikant mindre smerte med PRF end ved spontan heling. Tre af fire studier med kliniske målinger fandt mindre knogletab med PRF efter 8-15 uger, mens det eneste studie, der målte efter 6 måneder, ikke fandt nogen forskel. Studierne var for forskellige til en meta-analyse, og de fleste havde en relativt høj risiko for bias.3 Læs mere om indgrebet i Hvad er socket preservation?

Se hele sortimentet af udstyr til PRF

Hvilke fejl giver en dårlig PRF-membran?

De typiske faldgruber. Ifølge Quirynen et al. afhænger kvaliteten af en L-PRF-membran af tiden fra tapning til centrifugering, rørene, centrifugeringen, temperaturen og måden, koaglet presses på.1

  • Ventetid før centrifugering. Når blodet begynder at koagulere i røret, bliver koaglet smuldrende.1
  • For koldt. Er der for koldt under centrifugeringen, dannes der ikke et velstruktureret koagel.1
  • Vibrationer. Vibrationer i centrifugen påvirker koaglets opbygning og celleindhold.1
  • Forkerte rør. Koaglets styrke afhænger af rørets inderside.1
  • Den aktive ende skåret væk. Enden op mod de røde blodlegemer indeholder flest blodplader og leukocytter.1
  • Antikoagulerende behandling overset. Tager patienten antikoagulantia, skal centrifugeringen forlænges.1
  • Udtørring. Membranerne skal ligge tildækket, til de skal bruges.1

Hvor lærer man at lave PRF-membraner?

Forløbet er det samme overalt, men kraft, tid, antal rør og antal membraner afhænger af centrifugen og indikationen. Puredent afholder blodudtagningskurser for klinikpersonale og kurser i PRF, fx heldagskurset med professor Marc Quirynen fra KU Leuven, og tilbyder et onlinekursus med Richard Miron. Lærebogen Understanding Platelet-Rich Fibrin gennemgår centrifugering og protokoller kapitel for kapitel.

Se kommende kurser i PRF og blodudtagning

Ofte stillede spørgsmål om PRF-membraner

Hvordan laver man en PRF-membran?

Blodet tappes i rør, der fremmer koagulation, og centrifugeres med det samme, så der dannes et fibrinkoagel. Koaglet tages ud, de røde blodlegemer fjernes, og koaglet presses let i en PRF-boks til en membran.1 Den præcise protokol afhænger af centrifugen og rørene.

Hvor længe kan en PRF-membran holde sig?

Ifølge Quirynen et al. holder membranerne sig levedygtige i mindst 3 timer, så længe de ligger tildækket i kompressionsboksen og ikke tørrer ud.1

Hvilke rør skal man bruge til PRF-membraner?

Rør, der fremmer koagulation, fx glasrør. Koaglets styrke afhænger af rørets inderside.1

Hvorfor bliver PRF-koaglet smuldrende?

Typisk fordi blodet er begyndt at koagulere, før det kom i centrifugen, eller fordi der var for koldt under centrifugeringen. Så dannes en ujævn fibrinmasse med ukendt indhold.1

Er en horisontal centrifuge bedre til PRF-membraner?

I et review i Periodontology 2000 sammenlignede 13 studier horisontal centrifugering med fast vinkel. 11 fandt en fordel ved horisontal centrifugering, især flere leukocytter og en jævnere fordeling af cellerne, og 2 fandt ingen forskel. 12 af de 13 var laboratorie- eller dyreforsøg, og forfatterne efterlyser kliniske forsøg.2

Interesser. Puredent forhandler udstyr til PRF og sælger kurser og lærebøger med Richard Miron samt kurser med Marc Quirynen. Quirynen er førsteforfatter på vejledningen. Forfatterne bag den erklærer, at de ikke har kommercielle interesser i blodkoncentrater, men oplyser, at de kan have modtaget forskningsstøtte fra firmaer i branchen.1 Miron er medforfatter på Farshidfar-reviewet og har ifølge kildens egen erklæring grundlagt Miron Research and Development in Dentistry, som har immaterielle rettigheder til fremstilling af PRF.2 Al-Maawi et al. erklærer ingen interessekonflikter.3

Kilder

  1. Quirynen M, Blanco J, Wang HL, Donos N, Temmerman A, Castro A, Pinto N. Instructions for the use of L-PRF in different clinical indications. Periodontol 2000. 2024;97(1):420-432. DOI · frit tilgængelig
  2. Farshidfar N, Apaza Alccayhuaman KA, Estrin NE, Ahmad P, Sculean A, Zhang Y, Miron RJ. Advantages of horizontal centrifugation of platelet-rich fibrin in regenerative medicine and dentistry. Periodontol 2000. 2025;99(1):216-267. DOI · frit tilgængelig
  3. Al-Maawi S, Becker K, Schwarz F, Sader R, Ghanaati S. Efficacy of platelet-rich fibrin in promoting the healing of extraction sockets: a systematic review. Int J Implant Dent. 2021;7(1):117. DOI · frit tilgængelig
Læs også
0 athugasemdirá PRF-membraner: sådan laves de, og hvad afgør kvaliteten