Hvad er extended PRF?

Hvad er extended PRF?

Almindelig PRF fremstilles af patientens eget blod uden antikoagulantia og danner et fibrinkoagel med blodplader og leukocytter. Ulempen er, at PRF nedbrydes hurtigt i vævet. Et systematisk review af 75 studier, som Farshidfar et al. udgav i Periodontology 2000, angiver en nedbrydningstid for almindelig PRF på 2-3 uger og beskriver, hvordan man ved at denaturere albumin i plasmaet kan lave PRF-membraner, der holder omkring 4 måneder.¹ Er du ny i PRF, kan du læse om grundbegreberne i Hvad er PRF?

Hvad hedder det?

Samme princip går under flere navne. Alb-PRF bruges ofte i videnskabelige artikler. e-PRF (extended PRF) er det arbejdsnavn, Estrin et al. bruger om deres teknik.² Navnene dækker ikke nødvendigvis over helt ens præparater, fordi centrifugering, opvarmning og blanding varierer mellem studierne.

Hvorfor holder det længere?

Ved centrifugering skilles blodet i lag i røret. Øverst ligger PPP, som indeholder meget albumin. Når det opvarmes, denatureres albuminet og stivner til en gel. Opvarmningen inaktiverer samtidig vækstfaktorerne og dræber cellerne i gelen.¹ Derfor blandes gelen bagefter med laget, der er rigt på blodplader og leukocytter (buffy coat), og som kan tages fra samme rør, så materialet igen indeholder celler og vækstfaktorer.²

Estrin et al. angiver, at opvarmningen forlænger nedbrydningstiden fra omkring 2 uger til 4-6 måneder.² Tallet bygger på forskergruppens tidligere studier og er ikke målt i de kliniske forsøg nedenfor. I et af forsøgene kunne forfatterne ikke fastslå præcist, hvor længe Alb-PRF blev liggende i pocherne.⁸

I et laboratoriestudie fra Lourenço et al. var Alb-PRF et tofaset, cellerigt materiale, der frigav færre inflammatoriske signalstoffer end L-PRF (leucocyte- and platelet-rich fibrin) og signifikant mere af vækstfaktoren platelet-derived growth factor (PDGF). En osteoblastlignende cellelinje viste tegn på øget mineralisering. Forfatterne understreger, at fundene skal efterprøves i dyreforsøg og kliniske studier.³

Hvordan fremstilles extended PRF?

Estrin et al. har i Dentistry Journal beskrevet, hvordan forskergruppen bag teknikken har udviklet fremstillingen til socket preservation. Artiklen er en teknisk beskrivelse, og forfatterne kalder selv deres kliniske iagttagelser anekdotiske. Princippet er det samme i alle varianter:²

• Centrifugering: Blodet centrifugeres i rør til flydende PRF, så det skilles i lag.
• Opvarmning: Det øverste lag, PPP, trækkes op og opvarmes kontrolleret, så albuminet bliver til en gel.
• Blanding: Laget med blodplader og leukocytter blandes med gelen. Det kan tages fra samme rør som plasmaet.

Materialet kan derefter bruges på to måder: formet til en membran, der lægges over knogleerstatningsmaterialet, eller som en injicerbar blanding, der sprøjtes direkte ind over materialet og stivner i munden. Den injicerbare variant giver bedre kontrol over tykkelsen, fx i fronten.² I gruppens randomiserede forsøg tog den injicerbare variant i gennemsnit 24 minutter at lave og placere, mens membranen tog 38 minutter.⁴

Fremgangsmåden varierer mellem forskergrupperne, fx i hvordan plasmaet opvarmes og køles af.^{8, 9} Fælles for dem er, at temperatur og tid skal holdes nøjagtigt. Den præcise protokol afhænger af klinikkens centrifuge og rør og læres bedst ved praktisk træning (se Uddannelse).

Hvad bruges extended PRF til, og hvad viser studierne?

De randomiserede forsøg af e-PRF og Alb-PRF, der indgår her, er udgivet i 2025 og 2026. Det er mindre forsøg med 20-55 patienter og opfølgning fra 3 måneder til 2 år, og resultaterne er ikke entydige. I to af forsøgene blev der ikke rapporteret komplikationer eller utilsigtede hændelser, og i et tredje overlevede alle implantater i de 2 år.^{5, 7, 8}

Socket preservation

e-PRF er afprøvet som barrieremembran over knogleerstatningsmateriale efter en ekstraktion. I et randomiseret forsøg, som Estrin et al. udgav i Dentistry Journal i 2026, fik 55 patienter fyldt alveolen med sticky bone (allograft blandet med PRF) og dækket med enten en kollagenmembran eller en af de fire e-PRF-varianter. Efter 3 måneder var der ingen signifikant forskel i kammens bredde og højde eller i bløddelstykkelsen. Efter 2 uger var den tidlige sårheling signifikant bedre med de to membranvarianter end med kollagenmembran, men ikke med den injicerbare variant.⁴

Forfatterne påpeger selv, at sticky bone holder sammen på knoglematerialet og kan have skjult forskelle mellem membranerne, og at forsøget derfor kun kan vise, om e-PRF er lige så godt som kollagen. Der var 11 patienter pr. gruppe, én kirurg og én radiolog, og der blev ikke beregnet enighed mellem dem, der vurderede sårhelingen.⁴ Socket preservation generelt gennemgår vi i Hvad er socket preservation?

Implantater og knogleopbygning

Tre randomiserede forsøg fra samme egyptiske forskningsmiljø har undersøgt e-PRF og Alb-PRF ved implantatindsættelse umiddelbart efter ekstraktion. Elnaggar et al. fandt efter 12 måneder ingen signifikante forskelle mellem e-PRF og allograft som fyldmateriale omkring 28 implantater i overkæbens æstetiske zone.⁵ Abdelsameaa et al. fandt efter 2 år ingen signifikante forskelle mellem e-PRF og en membran fremstillet af patientens egen tand ved guided bone regeneration (GBR) hos 40 patienter.⁷ I et foreløbigt forsøg med 20 patienter med labiale knogledefekter gav en Alb-PRF-membran små, men signifikante fordele i æstetisk score og marginalt knogletab, mens en kollagenmembran bevarede den labiale knogletykkelse signifikant bedre.⁶

Andre anvendelser

Özcan et al. lagde Alb-PRF i pocherne efter ikke-kirurgisk parodontalbehandling hos 23 patienter med parodontitis i stadie III, hvoraf 21 gennemførte målingerne. Efter 3 måneder var pochedybde og fæstetab signifikant lavere end på kontrolsiden, men forskellen var væk efter 6 måneder.⁸ Ved knoglekaviteter efter cystefjernelse fandt Shokry et al. ingen forskel i knogledannelse efter 6 måneder mellem Alb-PRF og et almindeligt blodkoagel hos 20 patienter.⁹

Hvad skal man være opmærksom på?

Hvad kræver extended PRF i klinikken?

Ud over det almindelige PRF-udstyr skal klinikken kunne opvarme plasmaet kontrolleret ved en nøjagtig temperatur, køle gelen af og forme membranerne. Puredent forhandler det udstyr, der er brugt i protokollen fra Estrin et al.² Om flydende PRF kan du læse mere i i-PRF: hvad er flydende PRF?

• 

  BIO-HEAT setup

  Opvarmer plasmaet kontrolleret til fremstilling af Alb-PRF og extended membraner.

  Se produkt →
• 

  BIO-COOL

  Køler albumingelen ned, før den blandes med flydende PRF.

  Se produkt →
• 

  BIOHEAT Tray

  Bakke til formning af extended membraner.

  Se produkt →
• 

  PRF Centrifuge BP 200

  Horisontal swing-out centrifuge til fremstilling af PRF.

  Se produkt →
• 

  Rør til flydende PRF

  10 ml vakuumrør til flydende PRF.

  Se produkt →

Se hele sortimentet af udstyr til PRF →

Uddannelse i extended PRF

Fremstillingen af e-PRF har flere trin end almindelig PRF, og den præcise protokol for centrifugering, opvarmning og blanding afhænger af klinikkens udstyr. Membranen skal desuden håndteres varsomt. Praktisk træning i både blodudtagning og de enkelte varianter kan derfor være relevant, før teknikken bruges klinisk.

Se kommende PRF-kurser og blodudtagningskurser →

Ofte stillede spørgsmål om extended PRF

Kilder