Hvad er antimikrobiel fotodynamisk terapi?

Hvad er antimikrobiel fotodynamisk terapi?

Antimikrobiel fotodynamisk terapi (aPDT) er en ikke-invasiv metode til at bekæmpe bakterier i biofilm uden antibiotika. Metoden kræver tre ting: et farvestof, der optager lys (en fotosensibilisator), lys i en bølgelængde, som farvestoffet absorberer, og ilt.

aPDT anvendes i tandplejen som supplement ved blandt andet parodontitis og peri-implantitis. Det beskriver Bessa et al. i et review fra 2022 i International Journal of Environmental Research and Public Health, som gennemgår alternativer til antibiotika i tandplejen. Baggrunden er antibiotikaresistens: Ifølge FDI World Dental Federation, som reviewet henviser til, udskrives omkring 10 % af alle antibiotika til mennesker af tandlæger.¹

Hvordan virker aPDT?

Fotosensibilisatoren lægger sig i biofilmen. Når den belyses med lys, der svarer til farvestoffets absorptionsbånd, dannes der i nærvær af ilt reaktive iltforbindelser som singlet-ilt, superoxid, hydroxylradikaler og hydrogenperoxid, og det er dem, der skader bakterierne. Fordi iltforbindelserne ikke rammer ét bestemt mål i cellen, vurderes det som usandsynligt, at bakterierne udvikler resistens. Det fremhæver Kubizna et al. i et systematisk review fra 2024 i International Journal of Molecular Sciences.²

Effekten afhænger af, at farvestof og lys når den biofilm, der skal behandles. Forskerne bag dual-light-behandling derhjemme peger på, at enkeltbehandlinger i klinikken muligvis ikke er nok til en varig effekt. Ved daglig behandling derhjemme belyses begge tandbuer på én gang, og behandlingen gentages.³

Hvilke former for aPDT findes der?

Bessa-reviewet nævner toluidinblåt, methylenblåt og indocyaningrønt (ICG) som syntetiske fotosensibilisatorer, der kombineres med laser i forskellige bølgelængder.¹ I praksis findes aPDT i to former:

• I klinikken. Farvestoffet påføres de berørte områder og belyses med laser af behandleren.¹
• Derhjemme. Patienten skyller munden med et ICG-mundskyl og sætter derefter en LED-mundskinne i munden, som belyser begge tandbuer med blåt lys (405 nm) og nærinfrarødt lys (810 nm). Metoden kaldes dual-light, fordi den kombinerer antibakterielt blåt lys og aPDT i én behandling, og den bruges dagligt som en del af patientens egen mundpleje. Det er princippet i Lumoral®.³

Hvad viser de kliniske studier af Lumoral?

Daglig aPDT derhjemme med Lumoral® er undersøgt i randomiserede forsøg ved parodontitis i vedligeholdelsesfasen og ved peri-implantær sygdom, og i et studie af plakkontrol hos raske voksne. Alle studierne nedenfor undersøgte hjemmebrugsformen af Lumoral®.

Parodontitis i vedligeholdelsesfasen

Mere end dobbelt så mange patienter nåede blødning ved sondering (BOP) under 10 %, når vedligeholdelsesbehandlingen blev suppleret med daglig Lumoral® derhjemme. Det viste HOPE-CP-forsøget, som Pakarinen et al. udgav i 2026 i Journal of Periodontology. Forsøget randomiserede 200 patienter med parodontitis stadie I-III i vedligeholdelsesfasen og fulgte dem i seks måneder.³

• 51 % af patienterne med Lumoral® havde BOP under 10 % efter seks måneder
• 23 % med vedligeholdelsesbehandling alene (p < 0,0001)

Den gennemsnitlige BOP faldt fra 24,2 % til 12,0 % i Lumoral-gruppen og fra 26,1 % til 17,3 % i kontrolgruppen (p = 0,0002 for forskellen efter seks måneder). Antallet af steder med pochedybde ≥ 4 mm faldt fra 8,6 til 5,3 med Lumoral® og fra 10,6 til 7,8 uden (p = 0,027), og plakindekset var også lavere i Lumoral-gruppen. Forfatterne konkluderer, at dual-light aPDT kan være et lovende supplement i behandlingen af parodontitis.³

Et multicenterforsøg peger i samme retning. I LumoNorth2022, som Tegelberg et al. udgav i 2026 i Journal of Periodontology, blev 40 patienter med parodontitis stadie I-III på tre klinikker i Nordfinland randomiseret til vedligeholdelsesbehandling med eller uden daglig Lumoral®. BOP faldt fra 40,2 % til 22,0 % med Lumoral® og fra 35,5 % til 26,5 % uden, og faldet var signifikant større i Lumoral-gruppen efter seks måneder (p = 0,03).⁴

Peri-implantær sygdom

Blødningen omkring implantatet faldt, når patienter med peri-implantær sygdom brugte Lumoral® dagligt derhjemme. Lähteenmäki et al. randomiserede i et forsøg fra 2025 i Clinical and Experimental Dental Research 40 patienter med nydiagnosticeret peri-implantær sygdom til hygiejneinstruktion alene eller suppleret med daglig Lumoral® i fire uger. Med Lumoral® faldt antallet af blødende målepunkter omkring implantatet (ud af seks) i gennemsnit fra 4,7 til 1,8 (p < 0,0001), og aMMP-8 i sulkusvæsken faldt fra 100 til 72 (p = 0,027). I kontrolgruppen ændrede ingen af delene sig signifikant (BOP fra 3,5 til 3,0).⁵ Et tidligere pilotstudie af samme forskergruppe, med syv patienter, fandt også mindre blødning og lavere aMMP-8.⁶

Plakkontrol hos patienter, der allerede børster godt

Plakken faldt også hos raske voksne med god mundhygiejne. Gusseva et al. lod i et crossover-pilotstudie fra 2026 i Journal of Dentistry 30 raske voksne på 20-25 år bruge Lumoral® dagligt i to uger oven i deres almindelige tandbørstning og tandtråd og i to andre uger kun almindelig mundpleje. I perioderne med Lumoral® faldt plakindekset (median) fra 1,0 til 0,5, svarende til 21,2 % (p < 0,0001). I perioderne med almindelig mundpleje alene lå medianen på 1,0 både før og efter (et fald på 6,5 %, p = 0,107). Alle 30 gennemførte studiet.⁷ Puredent har skrevet om studiet i Tartu-studie: Lumoral® reducerer plak hos raske voksne.

Puredent har samlet alle studierne af Lumoral® på siden Lumoral-studier.

Hvad betyder studierne for klinikken?

Forsøgene med ikke-rygere peger i samme retning: Daglig aPDT derhjemme kan supplere den professionelle behandling med mindre blødning og bedre plakkontrol. For patienten bliver behandlingen en del af den daglige mundpleje mellem besøgene i klinikken, og for tandlægen kan den understøtte vedligeholdelsen. Om en patient kan have gavn af det, er behandlerens vurdering. Det skal man kende for at vurdere resultaterne:

• Ingen af forsøgene kunne blindes for patienterne, fordi apparatet lyser og varmer, og der findes ikke et placeboapparat. I HOPE-CP målte én og samme undersøger alle patienter, og forfatterne skriver, at effekten derfor kan være noget overvurderet. 13 af de 16 frafald var i Lumoral-gruppen.³
• LumoNorth2022 blev afsluttet før tid med 40 i stedet for de planlagte 90 patienter, og 6 trak sig undervejs.⁴ Forsøget ved peri-implantær sygdom varede fire uger og sammenlignede hver gruppe med dens eget udgangspunkt, og Tartu-studiet var et kort pilotstudie.^{5, 7}
• Rygere er ikke omfattet af resultaterne. HOPE-CP udelukkede rygere. I et forsøg med 60 rygere med parodontitis stadie III eller IV, som Vakaki et al. udgav i 2025 i Clinical Oral Investigations, forbedrede begge grupper sig efter ikke-kirurgisk behandling, men daglig Lumoral® gav ingen statistisk signifikant ekstra forskel.^{3, 8}

Hvad viser studierne af aPDT som enkeltbehandling i klinikken?

aPDT givet i klinikken som supplement til subgingival instrumentering gav i gennemsnit 0,52 mm større reduktion i pochedybde efter seks måneder under den aktive behandling (95 % konfidensinterval (CI) 0,31 til 0,74; 15 forsøg, 452 deltagere). Det fandt det Cochrane-review, som Jervøe-Storm et al. udgav i 2024 i Cochrane Database of Systematic Reviews, og som samlede 50 randomiserede forsøg. Forfatterne vurderede evidensens sikkerhed som meget lav og forskellene som for små til at være klinisk vigtige. I 39 af de 50 forsøg blev aPDT givet i én session.⁹

Resultaterne gælder altså en anden behandlingsform end Lumoral®: aPDT givet én eller få gange i klinikken, typisk med laser. Ved implantater findes der endnu ingen guldstandard for dekontaminering af implantatoverflader, og dekontaminering skal kombineres med mekanisk behandling. Det konkluderer Dhaliwal et al. i et mini-review fra 2021 i Frontiers in Cellular and Infection Microbiology, hvor fotodynamisk terapi var en af de undersøgte metoder.¹⁰

Hvilke Lumoral-produkter findes?

Lumoral® er udviklet af det finske firma Koite Health, som Tommi Pätilä, der forsker ved afdelingen for børnehjertekirurgi ved Helsinki Universitet, er medstifter af.^{3, 7} Patientpakken er hjemmebrugsformen, som studierne ovenfor undersøgte, og Lumorinse® er det mundskyl, lyset aktiverer. Klinikmodellen bruges i klinikken før den professionelle behandling og er ikke undersøgt i studierne. Fremgangsmåden står i ABT-protokollen.

• 

  Lumoral® patient startpakke

  LED-mundskinne og Lumorinse® til patientens daglige aPDT derhjemme.

  Se Lumoral® patient startpakke →
• 

  Lumoral® klinikmodel

  Til behandling af flere patienter i klinikken med samme apparat og en ny sleeve til hver patient.

  Se Lumoral® klinikmodel →
• 

  Lumorinse® 30 stk.

  Tabletter med indocyaningrønt, der opløses til det mundskyl, lyset aktiverer.

  Se Lumorinse® 30 stk. →

Se hele Lumoral-sortimentet →

Hvordan kommer klinikken i gang med aPDT?

Puredent har samlet vejledning om, hvordan Lumoral® kan indgå i klinikkens arbejdsgang, på siden Lumoral i klinikken, og produktsiden for patientpakken har forslag til hjemmeprotokoller for forskellige indikationer. Hvilken protokol der passer til den enkelte patient, er behandlerens vurdering.

Se Puredents kommende kurser →

Ofte stillede spørgsmål om aPDT

Forfatternes og Puredents interesser

Vi oplyser forfatternes og Puredents interesser, så du selv kan vurdere kilderne.

• Kilde 3-8: En af medstifterne af producenten Koite Health, som ejer aktier i firmaet, er medforfatter på alle seks studier. Koite Health sponsorerede kilde 4 og leverede apparaterne til kilde 3, 7 og 8. Ifølge kilde 7 havde producenten ingen rolle i design, analyse eller fortolkning.
• Puredent forhandler det udstyr til antibakteriel lysterapi, der er brugt i kilde 3-8.

Kilder