PRF (blóðflöguríkt fíbrín) er 100 % lífefni úr sjúklingnum sjálfum, unnið með því að skilja blóð hans í skilvindu án nokkurra efnaaukefna. Útkoman er þrívítt fíbrínnet með háum styrk blóðflagna, hvítra blóðkorna og vaxtarþátta. Netið losar vaxtarþættina smám saman á um 10–14 dögum og er notað á tannlæknastofum til að styðja við gróanda, meðal annars við tanndrátt, tannplantaskurðaðgerðir, beinuppbyggingu og mjúkvefjaskurðaðgerðir.
Hvað er PRF (blóðflöguríkt fíbrín)?
PRF stendur fyrir Platelet-Rich Fibrin, blóðflöguríkt fíbrín. Efnið er unnið beint úr blóði sjúklingsins sjálfs og kemur því alfarið frá honum. Blóðið er tekið með venjulegri bláæðastungu í glös án storkuvarnarefna og sett strax í skilvindu. Þar sem blóðinu er leyft að storkna eðlilega í skilvindunni myndast samfellt fíbrínnet í stað vökva sem þarf að virkja með efnum.
Þetta fíbrínnet virkar sem lífrænt grindverk. Í því er hár styrkur blóðflagna og hvítra blóðkorna, og það bindur þá vaxtarþætti sem blóðflögurnar losa — meðal annars PDGF, TGF-β og VEGF. Netið ver vaxtarþættina gegn hröðu niðurbroti, þannig að þeir losna smám saman á um 10–14 dögum í stað fárra klukkustunda.
Önnur kynslóð blóðflöguþykknis. Í fræðiritum er PRF lýst sem blóðflöguþykkni af annarri kynslóð. Fyrstu kynslóðar efnin (PRP) kröfðust storkuvarnarefna og virkjandi efna; PRF er unnið án hvors tveggja. Flokkun þessara þykkna var mótuð af Dohan Ehrenfest og samstarfsfólki, sem meðal annars kynnti heitið L-PRF (leucocyte- and platelet-rich fibrin).1
PRF og PRP — hver er munurinn?
Algengasta spurningin sem við fáum er hvernig PRF er frábrugðið PRP (Platelet-Rich Plasma). Hvort tveggja nýtir blóð sjúklingsins sjálfs, en vinnslan og eiginleikarnir eru ólíkir:
- Engin efnaaukefni. PRP krefst storkuvarnarefna til að koma í veg fyrir storknun við meðhöndlun, og yfirleitt virkjandi efnis á eftir. PRF er skilið án hvors tveggja.
- Fast fíbrínnet í stað vökva. Þar sem storknuninni er leyft að ganga eðlilega fyrir sig myndast samfelld fíbrínflétta sem má pressa í himnur, klippa til og sauma. PRP er fljótandi í upphafi.
- Hægari losun vaxtarþátta. Fíbrínnetið virkar sem forðabúr. Þar sem PRP losar innihald sitt hratt styður PRF við gróandann yfir lengra tímabil.
- Innihald hvítra blóðkorna. L-PRF inniheldur hvít blóðkorn, sem talin eru gegna hlutverki bæði í gróanda vefja og vörnum gegn sýkingum.1
Hvaða gerðir af PRF eru til?
Í daglegri vinnu er yfirleitt unnið með þrjár gerðir, sem eru unnar með ólíkum skilvinduferlum og glasgerðum:
- Fast PRF (himna)
- Skilið í glerglösum án aukefna. Blóðkökkurinn er pressaður í PRF-boxi í þunna og jafna himnu sem má leggja yfir galla eða nota sem varnarlag.
- Fljótandi PRF (i-PRF)
- Styttri skilvindun í plastglösum gefur vökva sem hægt er að sprauta, ýmist einan sér eða blandaðan beinuppbótarefni.
- Sticky bone
- Fljótandi PRF blandað korni. Fíbrínið bindur agnirnar saman í mótanlegan og samfelldan massa sem er auðveldara að koma fyrir og halda á sínum stað í gallanum.
Til hvers er PRF notað á tannlæknastofum?
Notkunarsviðin eru mörg. Í kerfisbundinni yfirferð á slembiröðuðum klínískum rannsóknum á PRF í tannlækningum var fræðiritunum skipt í einmitt þau ábendingasvið sem einnig eru útbreiddust á dönskum stofum:2
- Socket preservation. Varðveisla beinmagns eftir tanndrátt.
- Beinuppbygging og tannplantar. Stuðningur við gróanda við sinus lift og GBR, oft ásamt beinuppbótarefni sem sticky bone.
- Mjúkvefjaskurðaðgerðir. Þekja á berum rótaryfirborðum, meðferð við tannholdsrýrnun og gróandi á tökustöðum.
- Gallar í tannvegi. Sem viðbót við endurmyndandi meðferð á beingöllum og klofum milli tannróta.
Hagnýtur kostur í daglegu starfi. Þar sem efnið kemur úr sjúklingnum sjálfum fylgir því enginn kostnaður umfram rekstrarvörurnar, og engar spurningar vakna um gjafaefni. Á móti kemur að stofan þarf að geta framkvæmt bláæðastungu sem rútínu — sjá kaflann um námskeið.
Hvaða búnað þarf fyrir PRF?
Fullbúin PRF-uppsetning er viðráðanleg. Hún samanstendur af skilvindu, réttum glösum, búnaði til blóðtöku og áhöldum til að meðhöndla blóðkökkana.
-
PRF skilvinda BP 200
Lárétt swing-out skilvinda þróuð sérstaklega fyrir PRF. Hjarta uppsetningarinnar.
Sjá vöru → -
Glerglös fyrir PRF-himnur
10 ml lofttæmd glerglös án storkuvarnarefna — fyrir fast PRF og himnur.
Sjá vöru → -
-
-
Menntun og námskeið
Tvennt þarf að vera í lagi áður en PRF getur orðið fastur hluti af starfi stofunnar: starfsfólkið þarf að geta tekið blóð á öruggan hátt, og meðferðaraðilinn þarf að þekkja ferlana fyrir mismunandi gerðir PRF.
Blóðtökunámskeið. Þrisvar til fimm sinnum á ári höldum við sérstök blóðtökunámskeið fyrir starfsfólk tannlæknastofa. Námskeiðin sameina fræðilega umfjöllun og yfirferð á búnaðinum við verklegar æfingar undir handleiðslu, þannig að tannlæknar, tannfræðingar og aðstoðarfólk öðlist þá rútínu sem þarf til að framkvæma ferlið á annasömum degi.
PRF-námskeið. Í gegnum PRF-Academy bjóðum við reglulega upp á verkleg námskeið og masterclass-námskeið, meðal annars í samstarfi við Dr. Richard Miron, einn þekktasta rannsakanda á sviðinu, og með alþjóðlegum kennurum á borð við prófessor Marc Quirynen.
Sjá næstu PRF-námskeið, masterclass-námskeið og blóðtökunámskeiðAlgengar spurningar um PRF
Hver er munurinn á PRF og PRP?
PRP er unnið með storkuvarnarefnum og krefst yfirleitt virkjandi efnis, og afurðin er fljótandi með hraðri losun vaxtarþátta. PRF er unnið án aukefna, myndar fast fíbrínnet og losar vaxtarþættina smám saman á um 10-14 dögum.
Hversu langan tíma tekur að vinna PRF á stofunni?
Sjálf skilvindunin tekur yfirleitt 5 til 12 mínútur eftir ferli og því hvaða gerð PRF er unnin. Við bætist blóðtakan og eftirvinnsla blóðkökkanna. Í reynd er blóðtakan tímasett þannig að skilvindunin gangi samhliða undirbúningi sjúklingsins.
Krefst PRF sérstakrar menntunar?
Það er engin formleg vottunarkrafa fyrir notkun PRF í Danmörku, en stofan þarf að geta framkvæmt bláæðastungu á öruggan hátt. Við mælum með blóðtökunámskeiði fyrir það starfsfólk sem á að framkvæma ferlið, auk námskeiðs um ferlana fyrir meðferðaraðilann.
Hvað er sticky bone?
Sticky bone er fljótandi PRF blandað beinkorni. Fíbrínið bindur agnirnar saman í mótanlegan og samfelldan massa sem er umtalsvert auðveldara að koma fyrir í galla og halda á sínum stað en laust korn.
Hvaða búnað þarf að lágmarki?
Að lágmarki: skilvindu ætlaða fyrir PRF, glös af réttri gerð fyrir þá PRF-gerð sem á að vinna, blóðtökusett, áhöld og PRF-box til að pressa himnur. Sjá PRF-búnað fyrir allt úrvalið.
Heimildir
- Dohan Ehrenfest DM, Rasmusson L, Albrektsson T. Classification of platelet concentrates: from pure platelet-rich plasma (P-PRP) to leucocyte- and platelet-rich fibrin (L-PRF). Trends in Biotechnology. 2009;27(3):158–167. PubMed
- Miron RJ, Zucchelli G, Pikos MA, et al. Use of platelet-rich fibrin in regenerative dentistry: a systematic review. Clinical Oral Investigations. 2017;21(6):1913–1927. PubMed
- Dohan DM, Choukroun J, Diss A, et al. Platelet-rich fibrin (PRF): a second-generation platelet concentrate. Part I: technological concepts and evolution. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology and Endodontology. 2006;101(3):e37–e44. ScienceDirect
- Miron RJ (ritstj.). Understanding Platelet-Rich Fibrin. Quintessence Publishing. Sjá bókina hjá Puredent
Deila: